急腹症的超声临床与鉴别临床（四）

〈五〉、急性粘液炎病理学一般来说：1、急性胎盘内结膜炎，胎盘肌炎（常见产褥细菌感染）2、急性附件炎。3、粘液粘液。临床平庸：发烧，下便秘（侧），有脓性分泌物流过，少数患者可浸润大肠及胃刺激疼痛，如腹泻，大便中黏液，尿频尿急等。 超声位图：1、急性胎盘内结膜炎、胎盘肌炎：轻度：胎盘无相反或略缩小，内膜Echo略增高。重者：胎盘缩小，壁厚，宫腔内少量血栓。浸润附件炎和粘液血栓的平庸。2、急性附件炎：轻度：经腹超声无显著推移，超声可见输卵管轻度很薄。重度：侧输卵管增粗，管壁Echo增强很薄。卵巢缩小，粘液可有血栓。3、粘液积脓：粘液内可见不规则的不均固包块，内部可有囊实混合Echo，左侧Echo增高，胎盘可辨识不清。比对诊断：1、急性阑尾炎。2、高血压妊娠破裂等急性粘液炎〈六〉、循环系统急性穿孔病理学已确定：穿孔期、反应期、静脉炎期；临床平庸：1、中风岁数在30--60岁，占多数约15：1，偏执，过度疲劳，情绪激动，创伤，洗胃或x线钡餐检查为穿孔的某种程度。2、突发剧烈便秘，持续性，刀割；也难以忍受，病人面色苍白，出冷汗，言语发冷，反应期疼痛可稍减轻，胃溃疡期疼痛有渐冷渐增。3、查体：全腹压痛、反跳痛、以上腹和右胸部为重、锥形腹。超声位图：1、静脉内一般来讲氮气--移动性量值灰白色征（即浸润软组织上端圆形量值离灰白色状多次光线的强Echo带，左侧脏器被氮气遮盖而辨识不清或不值得注意，氮气随相反移动，但Echo基本特征不变）。2、静脉内血栓，其内有中等Echo斑点。3、上腹部包块（大网膜对穿孔部位的覆盖，包绕及区域内粘连），区域内压痛。4、循环系统松弛减弱或消失。气腹及循环系统道氮气与胃部氮气比对：循环系统胀气源泉-光线低固量、混浊，为固定形态的强Echo，左侧振幅圆形“山谷征”，相反时氮气Echo不须随肠松弛活跃推移，氮气光线不可延伸到肝前间或；胃部氮气源泉-气腹与肺下缘氮气Echo相互交错，但呼气时胃部替换成与腹内氮气除去 静脉扫查：上腹部肝前、脾前均可见强Echo氮气，随相反，右肝下、回肠间或、粘液肠管间或均可见橘红色血栓，截面积1.3源泉2.4cm。 〈七〉、胆道病菌 病理学一般来说：1、胆道细菌感染。2、胆道出血。3、急性胰腺炎（排泄逆流或病菌钻入胰管）。临床平庸：突发剑突右上端阵发性“钻顶；也”剧烈疼痛，向肩胸部放射，屈膝、捧腹、辗转不安、恶心呕吐、含有排泄。超声位图：肝外腹腔壮大（中度），肝内腹腔不壮大，胆囊无相反。壮大的腹腔内可见双线；也高Echo带，称“双管征”。实时观察腹腔内有虫体松弛。 〈八〉、肠梗阻病因分类：临床平庸：便秘、呕吐、腹胀、中断大便废气。超声位图：1、梗阻部位以上的肠管壮大，小肠吋>3cm 、 回肠吋>5cm。2、肠黏膜皱襞肿胀、很薄，“喇叭征”。回肠可见回肠；也。3、松弛异常，早期增强，晚期麻痹消。4、静脉血栓，短期内液体缩减--肠绞窄。 校对：杉杉

校对： Zhu