ACOG：一般来说外阴疼痛 13 条黄金建议

持续暂时性生殖器官心痛楚是一种非常复杂的病症，且化疗吃力，即使转用有效化疗方案，也没法慢速面部病。英美两国外科医生保健人员该协会（ACOG）和英美两国镜及宫颈病理学会（ASCCP）就持续暂时性生殖器官心痛楚的流行病学和管理牵头发所列了对此，文章发所列在最近出版发行的 Obstet Gynecol 杂志上。

建议和论点回顾为表列出 13 条

1. 生殖器官心痛楚可由实际的成因致使，也可以是特发暂时性的。特发暂时性生殖器官心痛楚被套用为生殖器官心痛楚。

2. 生殖器官心痛楚是依据心痛楚臀部开展分类的；开放暂时性、暂时暂时性暂时性或混合暂时性；激惹暂时性、非激惹暂时性或混合暂时性；上皮细胞或化脓暂时性；间断暂时性、持续暂时性、稳定暂时性、急暂时性或是延迟暂时性。

3. 详述追问染上者阿兹海默，除此以外心痛楚时期内、阿兹海默、疗程日本史、日本史、过敏日本史和住院治疗日本史。

4. 转用棉签次测试相符心痛楚范围（并分轻、之前、重型），辨认开放暂时性心痛楚和暂时暂时性暂时性心痛楚。

5. 检查生殖器官和。转用涂片、 pH、菌类培育出、芽孢着色、聚合酶链式反其所或其他可用的即时检验分析方法意味著细菌感染。

6. 指标脊柱颅骨系统可帮助意味著致使生殖器官心痛楚的脊柱颅骨环境因素，如胸部脊柱过度为人所知、脊柱筋膜或其他神经科障碍。

7. 生殖器官心痛楚的药品器皿化疗其所除此以外外处方品器皿、口服药品器皿和暂时暂时性药品器皿化疗，以及截断神经元剂和神经毒素。之前山路类防抑郁药品和防病症药品也其所用于生殖器官心痛楚支配。

8. 外处方品选择适当的剂型是非常重要的。霜剂的添加剂和防腐剂含量很低软膏剂，外敷时常会消除灼热感。软膏剂相比下更是耐受暂时性。

9. 染上生殖器官心痛楚的染上者其所接受盆底功能障碍检查。生器皿反馈体能训练和器皿外科法除此以外盆底外科，可用来化疗暂时暂时性暂时性和开放暂时性生殖器官心痛楚。

10. 经皮电神经元暂时性刺激是化疗生殖器官心痛楚的一项新型替代疗法。

11. 当生殖器官心痛楚传统意义外侧，且其他非疗程化疗不能接受时，可转用外侧矫正化疗。

12. 虽然符合要求化疗方案目以前仍未清楚，但其所选择转用人暂时性化和门类分析方法来妥善解决致使生殖器官心痛的生理和心理环境因素。

13. 开展化疗以前保健人员其所应有和染上者连系，暗示病症的流行病学和无论如何可达致的化疗目标。

词语和分类

国际生殖器官病症研究课题该协会（ISSVD）定义 vulvodynia 为外不适，通常详述描述为烧灼样心痛，发生于无涉及可见的病灶或者流行病学可确认的神经元暂时性病症改进，偏重于详述描述无清楚可能的生殖器官心痛楚，可以理解为特发暂时性心痛楚。生殖器官心痛楚（Vulvar pain）除此以外可相符可能激起的生殖器官心痛楚和特发暂时性生殖器官心痛楚（Vulvodynia）。

所列 1. 2015 词语共识和持续暂时性生殖器官心痛楚分类

流行病学和指标

生殖器官心痛楚是意味著暂时性流行病学，所以其所详述追问染上者阿兹海默，除此以外心痛楚时期内、阿兹海默、疗程日本史、日本史、过敏日本史和住院治疗日本史，意味著可能致使生殖器官心痛楚的病症环境因素。生殖器官的病理学家常识对于生殖器官心痛楚的流行病学和指标非常重要。

绘出 1 生殖器官病理学家示意绘出

转用棉签次测试相符心痛楚范围，辨认暂时暂时性暂时性心痛楚和开放暂时性心痛楚。但是目以前尚不能清楚局限和开放暂时性心痛楚在同一病症的网络之前流行病学所列现是否不同。

绘出 2 棉签次测试示意绘出

转用涂片、 pH、菌类培育出、芽孢着色、聚合酶链式反其所或其他可用的即时检验分析方法意味著细菌感染，但甚少必需使用生殖器官镜检（一种使用镜检查生殖器官异常细胞的检查）。有报道称在这种生殖器官完全，3～5% 的乙酸钠次测试是可防止的。生殖器官镜检过程之前使用乙酸钠会暂时性刺激生殖器官，致使更是轻微的心痛楚。力荐使用活体代替乙酸钠次测试检查嫌犯病变，防止对生殖器官造成的暂时性刺激。

菌类培育出清楚耐药品菌，通常不必需做敏感暂时性次测试。是否活体取决于流行病学保健人员的判断。一项回顾暂时性研究课题分析发掘出，生殖器官面部病理活体出院的面部病染上者之前，61% 抑郁症难治暂时性生殖器官心痛楚。虽然生殖器官心痛楚没有实际的组织病理变化，但是保健人员必需通过活体来意味著致使生殖器官心痛楚的其他成因。

生殖器官心痛楚也可能是牵涉暂时性心痛，因此必需全面指标脊柱颅骨系统。

绘出 3 指标脊柱颅骨系统（触诊肛提神经的耻骨部分，30 s 可起到化疗起到）

绘出 4 指标脊柱颅骨系统（触诊闭孔内神经）

绘出 5 指标脊柱颅骨系统（触诊尿道括约神经）

化疗

生殖器官心痛楚化疗内容商量参考 2013 版生殖器官心痛楚Guide。化疗分析方法除此以外生殖器官保健、药品器皿化疗、生器皿反馈体能训练、外科、饮食修改、认知替代疗法、暂时性咨询和疗程等。月所替代疗法有神经元截断替代疗法和神经毒素化疗。

绘出 6 持续暂时性生殖器官心痛楚化疗流程绘出

所列 2 生殖器官保健安全措施 最小化生殖器官暂时性刺激

暂时暂时性器皿化疗除此以外各种暂时暂时性剂、雌雌激素霜剂、之前山路防抑郁药品等暂时暂时性药品。虽然暂时暂时性雌激素化疗并不会缓解生殖器官心痛楚，但心痛点摄入雌激素和布比卡因可用于化疗一些暂时暂时性生殖器官心痛楚染上者。有研究课题发掘出含 5% 利多卡因的霜剂化疗心痛楚的效用不如低静脉注射。霜剂的添加剂和防腐剂含量很低软膏剂，外敷时常会消除灼热感。软膏剂相比下更是耐受暂时性。

之前山路类防抑郁药品和防病症药品也其所用于生殖器官心痛楚支配。但初次使用时，必需防止多重处方品（一次只使用一种药品器皿），并且有效化避孕。之前山路类防抑郁药品和防病症药品一般必需摄入 3 周。染上者逐渐耐受暂时性这些药品器皿的副起到（焦虑、口干和麻痹）。

雷尔替林是一线处方品，每晚口服 5～25 mg，每周增加静脉注射 10～25 mg，但每天摄入总量不超过 150 mg。之前山路类防抑郁药品不能突然停药品，以 10～25 mg 的幅度逐渐减量。

加巴喷丁用来支配神经元暂时性心痛楚，是支配生殖器官心痛楚使用最广泛应用的防病症药品。静脉注射可从每天 300 mg 加至每天 3600 mg（每天口服三次），可灵活修改静脉注射防止副起到，其甚少因轻微副起到而停药品。

生器皿反馈体能训练和器皿外科法除此以外盆底外科，可用来化疗暂时暂时性暂时性和开放暂时性生殖器官心痛楚，对于持续暂时性病症也非常有效率。外科分析方法其所当人暂时性化，化疗结果没法验证和再现。一项系统暂时性研究课题发掘出经皮电神经元暂时性刺激可增加心痛楚和暂时性功能。

当生殖器官心痛楚传统意义外侧，且其他非疗程化疗不能接受时，可转用外侧矫正化疗。研究课题发掘出化脓暂时性吃力染上者转用外侧矫正化疗结果较上皮细胞吃力染上者好；心痛楚于其持续暂时性心痛楚染上者术后心痛楚加重的可能暂时性较小。

据报道外侧冠状动脉是不能接受的，但是化脓暂时性吃力染上和心痛楚于其持续暂时性心痛楚染上者术后心痛楚增加结果相对较好。

论点

持续暂时性生殖器官心痛楚是一种非常复杂的病症，且化疗吃力，即使转用有效化疗方案，也没法慢速面部病。化疗数周或数月后心痛楚才会加重，可能不能全盘面部病。暂时暂时性生殖器官心痛楚于其灼烧心痛的染上者，举动化疗和药品器皿化疗不能接受时，其所住院治疗心痛楚专科。虽然符合要求化疗方案目以前仍未清楚，但其所选择转用人暂时性化和门类分析方法来化疗生殖器官心痛楚。

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编者： 高瑞秋