Neurology：病症术后效果好不好得看手术位置怎么样

切除术治疗可以治愈脑部脑瘤（TLE）。尽管如此，30%至40%的TLE病变在切除术后仍会经历脑瘤头痛，并挽回意识。切除术效果不佳的理由是简单的，许多研究成果深入调查了可能与脑瘤头痛少数人相关的术前所临床主因。MRI结果显示单侧鲎硬化症病变的预后一直更佳。与更佳预后相关的其他主因都有脑瘤时期内较短、切除术时年岁较轻、热病态惊厥史、单侧和罕见的头痛间期脑瘤由此可知放电。尽管如此，即使将这些计算主因转化起来，也只能之外断言术后结果，许多有望获得最佳结果的病变术后仍会出现脑瘤头痛。

Ezequiel Gleichgerrcht等在Neurology杂志发表研究成果文章，研究成果归纳了各不相同灰白质骨架的切除术伤害与更佳术后脑瘤头痛故事情节相互间的关系。

该研究成果纳入三个脑瘤中心的脑膜炎脑部脑瘤（TLE）病变。采用基于体素和基于连接组的连续函数方法来确定更佳结果与切除术抑制的脑部病变相互间的关联。对多个混杂主因顺利完成归纳，都有均切除术切除/消融压强、鲎压强、切除术侧和病变治疗部位。

该表头都有113名TLE病变[54名女病态；16.5（SD=11.9）岁头痛，54.9%左撇子]，随访时无致残病态头痛（Engel 1级）的病变占总61.1%。

TLE术后脑瘤头痛少数人度与以下主因有关：

1）针对鲎、血清素梨状皮质复合体和内嗅皮质的切除术伤害；

2）钩束、前所连合和穹窿内的白质束遗漏导致颞、皮层和边缘北区接地；

3）皮层（额上回和额中回、上颌额北区）和脑部（上极和值得一提的是）的功能病态接地。

更好的术后脑瘤头痛少数人度与切除术伤害整个脑部的特定骨架和连接有关。这些注意到揭示了TLE中致痫局域网的关键组成之外，并为期望切除术偏袒的小型化提供了有希望的从新证据。

原文引自

Association Between Anatomical Location of Surgically Induced Lesions and Postoperative Seizure Outcome in Temporal Lobe Epilepsy. Neurology Oct 2021, 10.1212/WNL.0000000000013033; DOI: 10.1212/WNL.0000000000013033