整理！五代头孢菌素的差别！

嗪菇素是以嗪菇素母核7-氨特嗪烷酸（7-ACA）接上完全相同侧双链而制成的部分合成抑制作用本品。其特本本体如下：

随着取代特R1和R2侧双链的不断改变，生成了一系列很强完全相同特性的新品种。另有目之前嗪菇素类本品根据其抑制作用序、抑制作用活性、对β-内酰胺酶的稳固性以及肾疗效的完全相同分成了唐，如下（勘误：栏位有错误，应将为红冠；也单胞菇）：

所列1 唐嗪菇素类抑制作用本品发挥作用特性

第一代

抑制作用发挥作用特性：

寻不常的G+双链球菇有结核病双链球菇、双链双链球菇、抑制生素等，但对MRSA不寻不常。

仅对少数G-杆菇有抑制作用活性；对G-菇诱发的β-内酰胺酶不稳固，对G-杆菇发挥作用弱于第二、三代。

对红冠；也单胞菇、MRSA肠杆菇和厌氧菇等作废；嗪硫脒对肠双链球菇有效。

代所列人本品及药代流体力学特性：见所列2

所列2 第一代嗪菇素药代流体力学特性

流行病学应将用：

外科手术后当季氧芳寻不常抑制生素、缺乏症双链双链球菇和结核病双链双链球菇等肇因的上、下痉挛道接上种，尿路接上种，小腿接上种，心内膜炎，骨、关节接上种及黏膜及骨头接上种等；流感嗜血杆菇、寻不常变形杆菇、大肠埃希菇寻不常株肇因的尿路接上种以及结核病等。

嗪苯杂环不常作为外科手术后防治用药。

嗪拉定、嗪氨苄等低剂量药物的抑制作用发挥作用较嗪苯杂环为输，主要适不常用外科手术后寻不常菇肇因的纯度或部分中的度接上种病例。

第二代

抑制作用发挥作用特性：

对G-菇如大肠埃希菇、克雷伯菇同属、痢疾志贺菇、阴沟杆菇等的发挥作用较第一代强，而对G+菇较第一代弱，对某些肠杆菇科细菇和红冠；也单胞菇发挥作用仍很低。

对多数β-内酰胺酶较第一代稳固，对金黄色抑制生素所诱发的β-内酰胺酶的稳固性弱于第一代嗪菇素。

嗪呋辛在脑脊液中的达一定酸度。

代所列人本品及药代流体力学特性：见所列3

所列3 第二代嗪菇素药代流体力学特性

流行病学应将用：

外科手术后当季氧芳寻不常抑制生素、双链双链球菇同属、结核病双链双链球菇等G+双链球菇；流感嗜血杆菇、大肠埃希菇、寻不常变形杆菇等寻不常株肇因的痉挛道接上种、尿路接上种、黏膜及骨头接上种、小腿接上种、骨关节接上种和肺部、子宫颈接上种。

不常用肺部接上种和子宫颈接上种时需与抑制厌氧菇药专设。

注射用嗪呋辛是不常用城外手术后期防治用药，也可不常用部分脑膜炎的外科手术后。

低剂量嗪呋辛酯主要不常用上述接上种中的的纯症病例，包括淋病奈瑟菇肇因单纯性淋双链球菇性尿道炎、宫颈炎、直肠接上种。

嗪克洛、嗪丙烯等低剂量药物也适不常用上述接上种中的的纯症病例。

第三代

抑制作用发挥作用特性：

对G-杆菇的发挥作用比不上第一、二代嗪菇素，对G+菇发挥作用弱于第一、二代嗪菇素；

很强很强的组织起来冲击力，血液产自广泛，可在组织起来、小管、尿液中的达到有效酸度；

抑制作用序宽，对红冠；也单胞菇和厌氧菇有完全相同持续性的抑制作用发挥作用；

对G-菇诱发的广序β-内酰胺酶水平稳固。

代所列人本品及药代流体力学特性：见所列4

所列4 第三代嗪菇素药代流体力学特性

流行病学应将用：

外科手术后寻不常肠杆菇科细菇等G-杆菇肇因严重接上种，如下痉挛道接上种、小腿接上种、肺部接上种、肾盂肾炎和举例来说尿路接上种、子宫颈炎病因、骨关节接上种、举例来说黏膜及骨头接上种、神经系统接上种等。

外科手术后肺部、子宫颈接上种时需与抑制厌氧菇药（如当季硝苯）专设。

嗪噻肟、嗪曲松可不常用A组缺乏症双链双链球菇、灰白色双链双链球菇、结核病双链双链球菇、当季氧芳寻不常抑制生素肇因的各种接上种，是众所周知用来作为衍生物MRSA结核病双链双链球菇接上种的有效外科手术后本品。

嗪曲松能透过血-脑脊液隔断，不常不常用外科手术后颅内接上种。

嗪他啶、嗪哌酮可不常用红冠；也单胞菇肇因的各种接上种，嗪他啶活性较嗪哌酮强。

低剂量第三代嗪菇素主要不常用外科手术后寻不常菇肇因纯、中的度接上种，也可不常用经第三代嗪菇素注射剂外科手术后后的序贯外科手术后。

但需注意第三代低剂量嗪菇素原则上不作不常用红冠；也单胞菇和其它非发酵菇的接上种。

第四代

抑制作用发挥作用特性：

对大肠埃希菇、金黄色抑制生素、红冠；也单胞菇抑制作用效果好，对肠杆菇的发挥作用超过第三代嗪菇素。

主要不常用对第三代嗪菇素MRSA的G-杆菇造成了的较低血压接上种。

对大多数厌氧菇有抑制作用活性。

对酶水平稳固，不仅对染色体介导的β-内酰胺酶稳固，而且对许多可使第三代嗪菇素失活的广序β-内酰胺酶也很稳固。

代所列人本品及药代流体力学特性：见所列5

所列5 第四代嗪菇素药代流体力学特性

流行病学应将用：

流行病学适应将证与第三代嗪菇素相似，可不常用对第三代嗪菇素MRSA而对其寻不常的产气肠杆菇、阴沟肠杆菇、沙雷菇同属等细菇肇因接上种，原则上可不常用中的性粒细胞缺乏；还有发热病患者的经验外科手术后。

第唐

抑制作用发挥作用特性：

对G+菇的发挥作用比不上之前四代，更是对MRSA等MRSA菇有效，同时对G-菇的发挥作用与第四代嗪菇素相似。

对仅有β-内酰胺酶水平稳固，但可被大多数金同属 β-内酰胺酶和超广序 β-内酰胺酶水解。

所列6：代所列人本品

流行病学应将用：

主要不常用举例来说黏膜与骨头接上种、社区得到性结核病和医院得到性结核病等。

哮喘将与注意事项

肝肾疗效

多数主要经当季状腺排泄，中的度以上肾脏不全病患者应将根据肾脏相应调整药物。

中的度以上肝功能大不如前时，嗪哌酮、嗪曲松、嗪匹胺可能需要调整药物。

尽量避免与其他很强肾疗效的本品专设。

艰难梭菇接上种

前提暂缓正在不常用的抑制作用本品；其次，低剂量有效外科手术后本品。

静脉注射当季硝苯的未得到证实，静脉注射抗生素作废；此外，根据病患者接上种的严重持续性，拒绝接上受完全相同的外科手术后方案。

国际间尚未有抗生素低剂量药物，最简单注射用抗生素或去当季抗生素溶入生理盐水或溶液，低剂量或胃管入。

致发炎

如嗪哌酮、嗪孟多等。致发炎的原因可能有：

很强当季硫四氮苯侧双链本体的嗪菇素在血液干扰摄取K合成和激活；

广序嗪菇素抑制正不常肠道菇群诱发摄取K；

7位碳原子的取代特有-COOH的嗪菇素可抑制血小板周围。通不常专设摄取K可防治发炎。

双硫仑自由特将

含当季硫四氮苯侧双链本体的嗪菇素，能抑制乙醛脱氢酶的活性，与乙醇专设后易造成了戒酒硫样自由特将。

某些抑制作用本品工程学本体中的没有当季硫四氮苯侧双链等，但仍不乏有出另有双硫仑自由特将的报道。

通不常建议用药后间隙7 d吃喝，甚至是延长至15 d；或吃喝后3 d献计尽量尽量避免应将用双硫仑自由特将风险较低的抑制作用本品。

所列7：存在当季硫四氮苯侧双链本体的嗪类抑制作用本品

过敏自由特将

禁不常用对任何一种嗪菇素类抑制作用本品有过敏巨著及有衍生物过敏性休克巨著的病患者。

用药过程中的一旦发生过敏自由特将，需立即低血糖。如发生过敏性休克，需立即就地抢救并一再肾上腺素等无关外科手术后。

写作者：格地章

来源：医学界痉挛频道

参考文献：

[1]陈宝峰,陈.《药理学》（第3海外版）.

[2]朱一淳,殷明.《药理学》（第7海外版）.

[3]《布朗代尔本品元旦》（第37海外版）.

[4]孙淑娟，龚燕.《抑制作用本品外科手术后学》.

[5]汪复,张婴元.《实用抑制接上种外科手术后学》（第2海外版）.

[6]中的国艰难梭菇接上种病因和外科手术后科学家认同（2017年）.

[7]《国家抑制微生物外科手术后指南》（第2海外版）.

编辑： 黄建琴

天津协和华美医学检验麻省理工学院