“2015年子宫内膜异位症诊治范本”解读

段华任教对“2015乳房内膜异位症诊简介(乳房内膜异位症诊简介2015)”指明内容的结构上划分三部分：首先介绍新简介的主要结构上；其次是比起2007年诊治规约，新简介里增大或有系统的内容；先前，介绍内异症诊断和治疗法总体，简介意见的更新或有系统。

一、简介主要结构上

1.内异症概述：界定、发病有助于、病理学类型、针灸乏善可陈；

2.内异症的诊断：呕吐与体征、基本功能安全检查；

3.病状评核：针灸分期及内异症哺育指数；

4.治疗法：治疗法总则、治疗法作法（疗程、药剂）、不同具体情况的处理（瘙痒、未婚、DIE、患和未控、恶变、绝经后内异症、青少月内异症、膀胱外内异症、乳房腺肌病等）。

二、所谓简介“新内容”是指比起2007年诊治规约，新简介里增大或有系统的部分，具体内容如下：

1、发病有助于

《2015台湾版诊简介》以经血逆流种植为核心人物理论模型，相关因素所以外：

● 经血逆流种植理论模型；

● 特异性和调控反常；

● 免疫坏死自由基；

● 色氨酸受体表达反常；

● 大家族聚集性：一级亲属病危的女性风险增大；

● 在任内膜决定论；

● 小管上皮化生学说；

● 肺部及淋巴结转移学说；

● 干细胞理论模型。

【指明】

与2007台湾版简介比起，2015月内异症简介里发病有助于这一大项全部为附加内容。

2、针灸乏善可陈

《2007台湾版诊规约》里主要以外：

（1）瘙痒；（2）未婚；（3）月经反常；（4）膀胱包块；（5）多种不同肺脏内异症针灸乏善可陈；

《2015台湾版诊简介》里主要以外：

（1）瘙痒；（2）侵犯多种不同器官的内异症呕吐；（3）未婚；（4）膀胱腹腔及包块；（5）其他乏善可陈；

【指明】

与2007台湾版简介比起，2015月内异症简介提示内异症多种不同针灸乏善可陈受累消化道和输尿管时可有高血压的呕吐。

● 可疑膀胱或肠道EMS，术前应行膀胱镜或肠镜安全检查，除外器官本身病变，除此以外是恶性！

● 内异症针灸相比较呕吐为瘙痒，多种不同呕吐可有大肠乏善可陈、泌尿道乏善可陈、呼吸道乏善可陈、瘢痕肺脏乏善可陈。（侵犯多种不同器官的EMS常伴有其他呕吐）

3、DIE诊断

《2007年诊规约》里的诊断揭示主要以外：（1）呕吐：瘙痒（痛经、CPP、痛等）、未婚；（2）妇科及基本功能安全检查：检查和，肝脏CA125；（3）外科安全检查；

《2015年诊简介》里的诊断揭示主要以外：（1）针灸呕吐和体征；（2）检查和安全检查；（3）外科安全检查；（4）肝脏CA125；（5）膀胱镜或肠镜安全检查；

【指明】

2015月内异症简介增大DIE诊断内容与胃癌依据，重点指明了为检查和安全检查、病理学组织学胃癌等。

● 检查和安全检查：经/直肠超声、CT或MRI安全检查

● 肝脏CA125中期诊断意义不大，重度、相比坏死、囊肿破裂以及ADS时升高

● 胃癌假定仰赖病理学诊断：鳞状里可见乳房内膜突起和脂质，伴坏死自由基及纤维化。

4、病状评核

《2015年诊简介》增大内异症评核与病状评分

● 内异症哺育指数（EFI）评分：预测EMS未婚Lap术后自然妊娠具体情况。EFI评分必需是媳妇正常、卵巢储备很差且不合并ADS。

内异症ASRM分期评分表（分）

● ASRM（美国生殖针灸总会）分期（r-AFS评分）：评核内异症更为严重程度不能可靠预测妊娠结局、瘙痒和患。

内异症哺育指数（EFI）的评分标准（分）

【指明】

与2007台湾版简介比起，2015月内异症简介里增大了这两个权威性的评分表。

5、疗程治疗法术式与适用人群

《2007年诊规约》：

（1） 保守治疗法：掺入看不见可见鳞状。

（2） 半根治性疗程：开刀乳房和鳞状。

（3） 根治性疗程：开刀全乳房+双附件以及所有看不见课件的鳞状。

（4） 基本功能性疗程：乳房大脑掺入术以及骶前大脑开刀术。

【指明】

与2007台湾版诊规约比起，2015月内异症简介对疗程种类及选择原则上做了更细致化的指明。

6、药剂治疗法

《2007年诊规约》：

（1） 高血压；（2）高效孕激素；（3）雄激素类似物；（4）GnRH-a。

《2015年诊简介》：

（1）NSAID；（2）高血压；（3）高效孕激素；（4）雄激素类似物；（5）GnRH-a。

【指明】

与2007台湾版简介比起，2015月内异症简介里增添了非甾体类抗炎类药剂，有系统了药剂的使用原则上。

治疗法目的为消除卵巢功能、阻止EMS工业发展、减缓EMS鳞状活性、减缓粘连形成。

● 应用于基本胃癌病变，不主张长期“早先治疗法”。

● 尚无规范化方案。

● 药剂选择时要考虑其副作用、病变期望即经济控制能力。

7、内异症瘙痒和未婚诊

内异症相关瘙痒的诊图例

合并未婚的诊图例

【指明】

与2007台湾版简介比起，2015月内异症简介里有系统了内异症相关瘙痒和未婚的诊工序，实质异症未婚病变的评核附加了EFI评分。

简介下载：乳房内膜异位症诊简介2015

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